फिर से बोलना

वॉयस बॉक्स के बिना आप पहले की तरह नहीं बोल सकते। लेकिन अपनी आवाज़ दोबारा पाने के आज़माए हुए तरीके हैं, और ज़्यादातर लोग इसे पा लेते हैं।

एक पिता बोलते समय अपनी गर्दन पर लगे एचएमई को छू रहे हैं, और उनके दो किशोर बच्चे सोफ़े पर पास बैठकर सुन रहे हैं।

पहले आपकी आवाज़ कैसे बनती थी

सर्जरी से पहले आपकी आवाज़ स्वरयंत्र के अंदर मौजूद वोकल कॉर्ड से आती थी। साँस छोड़ते समय हवा वोकल कॉर्ड के बीच से गुज़रती थी और उनमें कंपन होता था। फिर आपके होंठ, जीभ और दाँत उस ध्वनि को शब्दों का रूप देते थे।

लैरिंजेक्टॉमी के बाद वोकल कॉर्ड नहीं रहते, इसलिए आपको ध्वनि के एक नए स्रोत की ज़रूरत होती है। शब्दों को आकार अब भी आपके होंठ, जीभ और दाँत ही देते हैं, ठीक पहले की तरह।

आपके स्पीच थेरेपिस्ट (जिन्हें स्पीच-लैंग्वेज पैथोलॉजिस्ट या SLP भी कहते हैं) सही तरीका ढूँढने में आपकी मदद करेंगे, और आपकी नई आवाज़ को जितना हो सके साफ़ बनाने के लिए अभ्यास दे सकते हैं।

फिर से बोलने के तीन तरीके

वॉयस प्रोस्थेसिस इलेक्ट्रोलैरिंक्स इसोफ़ेजियल स्पीच
ध्वनि कहाँ से आती है फेफड़ों की हवा भोजन की नली के ऊतकों में कंपन पैदा करती है एक छोटा इलेक्ट्रॉनिक उपकरण निगली हुई हवा भोजन की नली के ऊतकों में कंपन पैदा करती है
कब शुरू कर सकते हैं घाव भरने के बाद अक्सर सर्जरी के कुछ समय बाद ही प्रशिक्षण के बाद, जिसमें लंबा समय लग सकता है
सीखने में कितना समय आमतौर पर कुछ हफ़्ते जल्दी सीख जाते हैं सीखना कठिन है, और हर कोई नहीं सीख पाता
उपकरण की ज़रूरत हाँ, आपके क्लिनिशियन लगाते हैं हाँ, हाथ में पकड़ने वाला उपकरण नहीं
हाथों के बिना संभव है, हैंड्स-फ़्री वाल्व से नहीं हाँ

वॉयस प्रोस्थेसिस

चित्र जिसमें स्टोमा पर उंगली रखने पर हवा श्वासनली से एक छोटे वाल्व के ज़रिए भोजन की नली में और फिर मुँह तक जाती दिख रही है।

वॉयस प्रोस्थेसिस एक छोटा प्लास्टिक उपकरण है जिसमें एक-तरफ़ा वाल्व होता है। यह आपकी साँस की नली और भोजन की नली के बीच की दीवार में, सर्जन द्वारा बनाए गए एक छोटे छेद में लगा होता है, जिसे ट्रेकियोइसोफ़ेजियल (TE) पंक्चर कहते हैं। इसे लैरिंजेक्टॉमी के दौरान या घाव भरने के बाद लगाया जा सकता है।

बोलने के लिए आप अपने स्टोमा को उंगली से ढकते हैं। तब आपके फेफड़ों की हवा वाल्व से होकर भोजन की नली में जाती है। वहाँ के ऊतक कंपन करके ध्वनि बनाते हैं, जो ऊपर मुँह तक आती है, जहाँ आप उसे पहले की तरह शब्दों का रूप देते हैं। निगलते समय वाल्व बंद रहता है, इसलिए खाना और पानी साँस की नली में नहीं जा सकते। इसे TE स्पीच कहते हैं।

लोग इसे क्यों चुनते हैं

  • आवाज़ की अच्छी गुणवत्ता और स्पष्टता
  • सीखना अपेक्षाकृत जल्दी और आसान
  • ज़्यादातर लोग कुछ ही हफ़्तों में काम-भर बोलने लगते हैं
  • बहुत से लोग एक खास वाल्व से हाथों के बिना बोलना सीख सकते हैं

वॉयस प्रोस्थेसिस को आमतौर पर हर कुछ महीनों में आपके क्लिनिशियन द्वारा बदलना पड़ता है। इसके दो मुख्य प्रकार हैं:

  • इनडवेलिंग। इसे आपके क्लिनिशियन लगाते और बदलते हैं। ज़्यादातर वॉयस प्रोस्थेसिस इसी प्रकार के होते हैं।
  • नॉन-इनडवेलिंग। इसे आप खुद निकालना और लगाना सीखते हैं। यह हर किसी के लिए सही नहीं है, और आपके क्लिनिशियन तय करेंगे कि यह आपके लिए उपयुक्त है या नहीं। यह उन लोगों के काम आ सकता है जिन्हें प्रोस्थेसिस बदलवाने के लिए बार-बार यात्रा करना मुश्किल लगता है।

अगर आपका प्रोस्थेसिस बार-बार जल्दी लीक होता है, तो अपने क्लिनिशियन से दूसरे डिज़ाइनों के बारे में पूछें। कुछ डिज़ाइन उन बैक्टीरिया और फ़ंगस का बेहतर सामना करते हैं जो वाल्व से लीक का कारण बनते हैं। कुछ में किनारा ज़्यादा चौड़ा और नरम होता है, जो प्रोस्थेसिस के चारों ओर से होने वाले लीक को रोकता है।

इलेक्ट्रोलैरिंक्स

चित्र जिसमें इलेक्ट्रोलैरिंक्स गर्दन से सटाकर रखा गया है और ध्वनि मुँह में जा रही है।

इलेक्ट्रोलैरिंक्स, या कृत्रिम स्वरयंत्र, बैटरी से चलने वाला एक छोटा उपकरण है जो ध्वनि पैदा करता है। आप इसे अपनी गर्दन या गाल से सटाकर रखते हैं, या मुँह में एक छोटी ट्यूब के साथ इस्तेमाल करते हैं। ध्वनि आपके मुँह में जाती है, और आप उसे होंठ, जीभ और दाँतों से शब्दों का रूप देते हैं।

कुछ लोग इलेक्ट्रोलैरिंक्स को बोलने का मुख्य तरीका बनाते हैं। दूसरे लोग इसे वॉयस प्रोस्थेसिस के बैकअप के रूप में, या शोर वाली जगह पर सुनाई देने के लिए रखते हैं। कुछ मॉडल में आवाज़ की ऊँचाई और लहजा बदला जा सकता है, जिससे बोली ज़्यादा स्वाभाविक लगती है। आपके स्पीच थेरेपिस्ट सही उपकरण ढूँढने में मदद कर सकते हैं।

लोग इसे क्यों चुनते हैं

  • इस्तेमाल करना अपेक्षाकृत आसान
  • सर्जरी के कुछ समय बाद, घाव भरते समय, या कोई दूसरा तरीका सीखते समय भी इस्तेमाल कर सकते हैं
  • मुख्य आवाज़ या बैकअप, दोनों तरह काम आता है

इसोफ़ेजियल स्पीच

चित्र जिसमें निगली गई हवा भोजन की नली से ऊपर मुँह तक आकर ध्वनि बना रही है।

इसोफ़ेजियल स्पीच में आपकी भोजन की नली ध्वनि का स्रोत बनती है। आप थोड़ी-सी हवा भोजन की नली में निगलते हैं और फिर उसे वापस ऊपर धकेलते हैं। ऊपर आते समय हवा ऊतकों में कंपन पैदा करती है, और आप उस ध्वनि को शब्दों का रूप देते हैं।

लैरिंजेक्टॉमी के बाद बोलने का यह सबसे पुराना तरीका है, और वॉयस प्रोस्थेसिस आने से पहले ज़्यादा प्रचलित था। इसे सीखना कठिन हो सकता है। इसे आज़माने वाले लगभग तीन में से केवल एक व्यक्ति ही सफल होते हैं। हर वाक्यांश के लिए हवा निगलनी पड़ती है, इसलिए आपको छोटे वाक्यों में बोलना पड़ सकता है। अपने स्पीच थेरेपिस्ट से पूछें कि क्या यह आपके लिए सही हो सकता है।

लोग इसे क्यों चुनते हैं

  • किसी उपकरण की ज़रूरत नहीं
  • हाथ खाली रहते हैं

अपने वॉयस प्रोस्थेसिस की देखभाल

आपके वॉयस प्रोस्थेसिस का पिछला हिस्सा भोजन की नली के अंदर होता है, जहाँ से आपकी निगली हुई हर चीज़ गुज़रती है। समय के साथ मुँह और गले के बैक्टीरिया उस पर जम जाते हैं। आखिरकार इनसे प्रोस्थेसिस लीक होने लगता है, और लीक होने पर पीते समय आपको खाँसी आएगी।

अच्छी सफ़ाई की आदत इसे ठीक से काम करने और ज़्यादा समय तक चलने में मदद करती है। इसे दाँत ब्रश करने जैसा समझें।

इसे दिन में कम से कम दो बार साफ़ करें। बेहतर है कि सुबह, शाम और हर भोजन के बाद साफ़ करें।

  1. ब्रश करें। अपने प्रोस्थेसिस के लिए बने खास सफ़ाई ब्रश से गंदगी हटाएँ, ठीक वैसे जैसे टूथब्रश इस्तेमाल करते हैं। ब्रश को महीने में एक बार बदलें, या पहले बदलें अगर उसके बाल घिसे हुए या बदरंग दिखें।
  2. फ़्लश करें। ब्रश करने के बाद प्रोस्थेसिस को फ़्लशिंग बल्ब से धोएँ, ठीक वैसे जैसे ब्रश करने के बाद कुल्ला करते हैं। सीखते समय पहले हवा से फ़्लश करें, जब तक आप पानी इस्तेमाल करने में सहज न हो जाएँ।

लीक की जाँच। कॉफ़ी जैसा कोई रंगीन पेय एक घूँट पिएँ। अगर खाँसी आए, या पेय आपके स्टोमा पर दिखे, तो आपका प्रोस्थेसिस लीक हो रहा हो सकता है।

अगर बीच से लीक हो रहा है। आपके प्रोस्थेसिस के लिए बना एक छोटा प्लग थोड़े समय के लिए लीक रोक सकता है, जब तक कि आप इसे बदलवा न लें। इसे सफ़ाई ब्रश के पिछले सिरे से अपनी जगह पर धकेलें। प्लग लगा होने पर आप बोल नहीं सकते, इसलिए इसे केवल खाते-पीते समय इस्तेमाल करें और भोजन के बाद निकाल दें।

प्लग केवल थोड़े समय का उपाय है। अगर आपका प्रोस्थेसिस लीक हो रहा है, तो जाँच या बदलवाने के लिए अपने क्लिनिशियन से संपर्क करें।

हाथों के बिना बोलना

बहुत से लोग चाहते हैं कि वे स्टोमा पर उंगली रखे बिना बोल सकें। इससे आप खाना बनाते, गाड़ी चलाते या इशारे करते हुए भी बात कर सकते हैं, और बहुत से लोग कहते हैं कि यह सर्जरी से पहले की ज़िंदगी जैसा लगता है।

हाथों के बिना बोलने के लिए एक खास वाल्व इस्तेमाल होता है जो आपके एचएमई होल्डर पर लगता है। बोलते समय वाल्व अपने-आप बंद हो जाता है और हवा को आपके वॉयस प्रोस्थेसिस की ओर भेजता है।

  • आत्मविश्वास आने तक रुकें। यह सबसे अच्छा तब काम करता है जब आप प्रोस्थेसिस से बोलने में सहज हों, एचएमई पहनने के आदी हों, और आपकी त्वचा मज़बूत एडहेसिव सील सह सके।
  • एक सपोर्ट मदद कर सकता है। कुछ लोगों में बोलते समय स्टोमा हिलता है, जिससे एडहेसिव ढीला हो सकता है या आवाज़ धीमी पड़ सकती है। एडहेसिव के ऊपर लगने वाला एक सपोर्ट इस हलचल को कम कर सकता है।
  • मिलकर फ़ैसला करें। आपके क्लिनिशियन तय करने में मदद करेंगे कि इसे कब आज़माना है।

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